|
Латентный период. После периода первичной реакции наступает относительное улучшение состояния. Прекращается рвота, тошнота, уменьшается гиперемия кожи и слизистых, нормализуется сон и аппетит, улучшается общее самочувствие. Объективные клинические симптомы выражены нерезко. Выявляются неустойчивость пульса и артериального давления. Изменения в кроветворении продолжают прогрессировать. Длительность латентного периода зависит от степени тяжести ОЛБ: 1 ст. - до 3-х суток, 2 ст. - 15-28 суток, 3 ст. - 8-15 суток, 4 ст. - может и не быть или менее 6-8 суток.
Наибольшее внимание в латентный период должно быть уделено динамике гематологических показателей. Решающее прогностическое значение имеет уровень лимфоцитов на 3-6 сутки. На этот период приходится появление эпиляции. Пороговая поглощенная доза облучения, вызывающая эпиляцию, близка к 2,5-3 Гр. Наиболее радиочувствителен волосяной покров на голове, подбородке, в меньшей мере - на груди, животе, лобке, конечностях. Эпиляция ресниц и бровей наблюдается при облучении дозой Гр и более.
Период разгара заболевания. Прогрессирующее поражение к°стно-мозгового кроветворения достигает значительных и крайних степеней. Проявляются нарушения иммунитета с последующим снижением защитных свойств организма и формированием инфекционных осложнений. Нарушения тканей и особенно кожи, слизистых оболочек кишечника и полости рта ведут к повышению проницаемости физиологических барьеров, поступлению в кровь токсических продуктов и микробов, развитию токсемии бактериемии, сепсиса. Развивается анемия. Осложнения носят смешанный инфекционно-токсический характер.
Сроки наступления периода разгара и его продолжительность зависят от степени тяжести ОЛБ:
1 степень наступает на 30-е сутки, длится 10 суток;
2 степень - на 20-е, длится 15 суток;
3 степень - на 10-е, длится 30 суток;
4 степень - на 4-8 сутки, на 3-6 недели наступает летальный исход.
Клинический период от латентного к периоду разгара наступает резко (исключая легкую степень). Ухудшается самочувствие, снижается аппетит, нарастает слабость, повышается температура. Формируется дистрофия миокарда (приглушение тонов сердца, расширение его размеров, изменения желудочкового комплекса на ЭКГ). Яркую клиническую картину приобретают инфекционно-токсические осложнения: при 2 ст. наблюдаются изменения полости носа, рта, глотки и гортани (стоматит, ларингит, фарингит, ангина). При 3-4 ст. возможны язвенно-некротические поражения слизистых пищеварительного тракта и верхних дыхательных путей, что позволяет выделить соответствующие синдромы: оральный, фарингеальный, кишечный. Геморрагические осложнения проявляются кровоизлияниями, кровотечениями. Костный мозг при 4 ст. представляется полностью опустошенным.
|
